L'assurance santé du gérant

Détails de l'offre

MON ASSURANCE SANTÉ PRO

Un large choix de garanties pour répondre aux différents besoins des professionnels et de leur famille.

Les garanties sont exprimées en pourcentage de la Base de Remboursement (BR) de la Sécurité sociale ou en pourcentage des frais réels. Les remboursements sont effectués déduction faite du remboursement de la Sécurité sociale. Les forfaits et plafonds de garanties figurant dans ce tableau ne sont valables qu’une fois par assuré et par année d’adhésion (1) (hors garantie optique équipement complet). Un seul niveau doit être souscrit par famille.

SÉJOURS EN MÉDECINE, CHIRURGIE, HOSPITALISATION À DOMICILE ET MATERNITÉ
 Pro accessPro businessPro success
 Niveau 1Niveau 2Niveau 3Niveau 4Niveau 5Niveau 6Niveau 7
Honoraires médicaux et chirurgicaux
Médecins CAS (2)
Médecins NON CAS (3)
 
100 %
 
130 %
110 %
 
180 %
160 %
 
250 %
200 %
 
350 %
200 %
 
Frais réels
200 %
 
Frais réels
200 %
Frais de séjour100 % des frais réels
Forfait Journalier100 % des frais réels
Chambre particulière (par jour)-35 €55 €65 €75 €90 €115 €
Frais d’accompagnant enfant de moins de 14 ans (par jour, dans la limite de 30 jours par année d’adhésion)-20 €25 €30 €40 €45 €55 €
Séjours en soins de suite, de réadaptation, de rééducation et assimilés, et séjours en psychiatrie
Frais de séjour100 %
Forfait Journalier100 %
Honoraires et frais médicaux100 %
Séjours en médecine, chirurgie, hospitalisation à domicile et maternité
 Pro accessPro businessPro success
 Niveau 1Niveau 2Niveau 3Niveau 4Niveau 5Niveau 6Niveau 7
Honoraires médicaux et chirurgicaux100 %
Frais de séjour
90% des frais réels dans la limite de :
100 %100 %150 %200 %250 %350 %450 %
Forfait journalier100 % de frais réels
Chambre particulière (par jour)-35 €55 €65 €75 €90 €123 €
Frais d’accompagnant enfant de moins de 14 ans (par jour, dans la limite de 30 jours par année d’adhésion)-20 €25 €30 €40 €45 €55 €
 Pro accessPro businessPro success
 Niveau 1Niveau 2Niveau 3Niveau 4Niveau 5Niveau 6Niveau 7
Consultations, visites généralistes et spécialistes, actes de radiologie, actes techniques médicaux
Médecins CAS (2)
Médecins NON CAS (3)
 
 
100 %
 
 
130 %
110 %
 
 
150 %
130 %
 
 
200 %
180 %
 
 
280 %
200 %
 
 
380 %
200 %
 
 
500 %
200 %
Auxiliaires médicaux, analyses (y compris les soins externes)100 %130 %150 %200 %280 %380 %500 %
Appareillage orthopédique, prothèses non dentaires, appareillage, audioprothèses100 %130 %150 %200 %280 %380 %500 %
Frais de transport100 %
Pharmacie prise en charge par la Sécurité sociale100 %
Cure thermale (hébergement, transport)
Option éco (4)
-100 €150 €*250 €*400 €*550 €700 €
 Pro accessPro businessPro success
 Niveau 1Niveau 2Niveau 3Niveau 4Niveau 5Niveau 6Niveau 7
Soins dentaires100 %
Inlays-Onlays pris en charge par la Sécurité sociale100 %100 %150 %200 %250 %350 %450 %
Prothèses dentaires prises en charge par la Sécurité sociale100 %130 %180 %250 %350 %400 %500 %
Orthodontie prise en charge par la Sécurité sociale100 %130 %180 %250 %350 %400 %500 %
Plafond dentaire (pour l'orthondontie et les prothèses dentaires uniquement)-1 800 €/an
Au-delà : 100 % BR
Prothèses dentaires non remboursées
Implantologie et Parodontologie
Orthodontie non remboursée
Option éco (4)
150 €250 €350 €*450 €*750 €*1 000 €1 250 €

S’agissant des lunettes, la garantie s’applique aux frais exposés pour l’acquisition d’un équipement composé de deux verres et d’une monture par période de deux années d’adhésion, et par période d’une année d’adhésion pour les mineurs ou en cas de renouvellement de l’équipement justifié par une évolution de la vue. La prise en charge des montures est limitée à 150 €.

 Pro accessPro businessPro success
 Niveau 1Niveau 2Niveau 3Niveau 4Niveau 5Niveau 6Niveau 7
Équipement complet : 1 monture + 2 verres simples (Catégorie A) (5)100 %100 €200 €250 €300 €350 €430 €
Équipement complet : 1 monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe (Catégorie B)(5)100 %125 €200 €250 €300 €350 €430 €
Équipement complet : 1 monture + 2 verres complexes et/ou très complexes (Catégorie C) (5)100 %200 €350 €400 €450 €550 €650 €
Lentilles prescrites acceptées, refusées, jetables100 %
+ 25 €/an
100 %
+ 75 €/an
100 %
+ 100 €/an
100 %
+ 150 €/an
100 %
+ 225 €/an
100 %
+ 300 €/an
100 %
+ 350 €/an
Chirurgie réfractive, toutes corrections, par oeil
Option éco (4)
50 €100 €150 €*250 €*350 €*450 €550 €
 Pro accessPro businessPro success
 Niveau 1Niveau 2Niveau 3Niveau 4Niveau 5Niveau 6Niveau 7
Sevrage tabagique (gomme, patchs et traitements prescrits non pris en charge par la Sécurité sociale) et vaccins et traitements anti-paludéens prescrits non pris en charge par la Sécurité sociale-10 €15 €*20 €*30 €*40 €60 €
Médecine naturelle : acupuncteur, ostéopathe, chiropracteur, étiopathe, naturopathe, diététicien, micro-kinésithérapeute, podologue, psychologue, psychomotricien, ergothérapeute-15 €/séance
Maxi 2 séances
20 €/séance
Maxi 3 séances*
25 €/séance
Maxi 3 séances*
30 €/séance
Maxi 3 séances*
40 €/séance
Maxi 5 séances
50 €/séance
Maxi 5 séances
Contraception et médicaments prescrits non pris en charge par la Sécurité sociale-15 €30 €*45 €*55 €*55 €55 €
 Pro accessPro businessPro success
 Niveau 1Niveau 2Niveau 3Niveau 4Niveau 5Niveau 6Niveau 7
Forfait naissance (6)
Option éco (4)
-100 €150 €*200 €*250 €*250 €250 €
Dépenses médicales effectuées à l'étranger et remboursées par la Sécurité sociale française100 %150 %200 %250 %300 %350 %400 %

(1) Année d’adhésion : période d’un an qui sépare 2 dates d’anniversaire de prise d’effet des garanties. (2) Médecins CAS : Médecins adhérents au contrat d’accès aux soins. (3) Médecins Non CAS : Médecins non adhérents au contrat d’accès aux soins. (4) Option éco (option accessible uniquement pour les niveaux 3, 4, 5 de Pro Business) : cette option permet de réduire votre cotisation de 10% en supprimant les garanties indiquées en police verte avec un astérisque. (5) Se référer à la grille ci-dessous pour connaître le détail des Catégories A, B et C. (6) Doublé en cas de naissances multiples. Les garanties ci-dessus s’appliquent conformément à la notice valant conditions générales. Le contrat est responsable : les garanties et niveaux de remboursements seront automatiquement adaptés en fonction des évolutions législatives et réglementaires régissant les «contrats responsables». Les actes de prévention définis par l’arrêté du 8 juin 2006 sont au moins remboursés au ticket modérateur. Si vous êtes hors parcours de soins, ce contrat ne prendra pas en charge la diminution des remboursements appliqués par la Sécurité sociale.

Formules et avantages
 Pro accessPro businessPro success
 Niveaux 1 et 2Niveaux 3, 4 et 5Niveaux 6 et 7
Idéal pour
  • Les mois de 35 ans
  • Les créateurs d'entreprise
  • Les 30-50 ans
  • Les artisans / commerçants
  • Les plus de 45 ans
  • Les professions libérales et les chefs d'entreprise
Avantages
  • 5 % de réduction

viagère pour les créateurs.

  • 10 % de réduction

Possibilité de souscrire à l’Option Éco pour obtenir 10% de remise en supprimant certaines garanties (Cure thermale, prothèse dentaires non remboursées, médecines naturelles, forfait naissance, chirurgie optique).

  • 5 % de réduction

viagère pour les artisans et les commerçants.

  • 15 % de réduction

viagère en cas de souscription simultanée avec un produit de prévoyance professionnelle APRIL.

La loi dite Madelin est un dispositif fiscal (issu de la loi du 11 février 1994 n°94-126 - Art 154 du Code Général des Impôts) qui permet aux travailleurs non salariés de déduire fiscalement de leurs revenus imposables (et sous conditions) les cotisations d’assurance relatives à la protection sociale facultative (prévoyance complémentaire et complémentaire santé). Peuvent bénéficier des avantages de la Loi Madelin sur le volet prévoyance l’ensemble des travailleurs non salariés, artisans, commerçants, professions libérales, que ces derniers exercent leur activité en nom propre ou en société pour les gérants majoritaires relevant de l’article 62 du Code Général des Impôts.

En tant que travailleur indépendant, vous pouvez assurer vos frais de santé, mais aussi assurer le maintien de vos revenus en cas d’arrêt de travail lié à votre état de santé. Renseignez-vous auprès de votre assureur-conseil pour obtenir une proposition tarifaire et assurer ainsi la protection intégrale de votre santé et de vos revenus. Vous bénéficierez en plus d’une réduction de 10% à vie sur votre cotisation santé et prévoyance. En cas de souscription d’un niveau 6 ou 7 de Mon assurance santé PRO avec un contrat de prévoyance professionnelle (Prévoyance Pro Active, Prévoyance Gérants Majoritaires / Professions Libérales et Frais Généraux Permanents), la réduction viagère appliquée sur la cotisation de Mon assurance santé PRO passe de -10% à -15% viager .

  • Soutien Juridique : une équipe de juristes spécialisés informe vos clients de leurs droits et leur délivre tout renseignement d’ordre pratique et juridique, notamment sur les problématiques liées aux relations avec les administrations, à la santé, ou encore à la retraite.

  • Soutien et Hospitalisation : dès 4 jours d’hospitalisation, l’Assistance prend en charge : la garde d’enfants, la garde des animaux de compagnie (chiens et chats), le transfert d’un proche et à partir de 11 jours d’hospitalisation, vous pouvez également bénéficier : d’une aide-ménagère, de la livraison de médicaments au domicile.

Découvrez l’offre Santé TPE d’APRIL Entreprise Prévoyance :

  • Avantages fiscaux : Des garanties socles conformes aux obligations des entreprises leur permettant ainsi de bénéficier d’avantages fiscaux.

  • Niveaux de garanties : Une offre qui permet de répondre rapidement à une demande de mise en place : choix parmi 5 niveaux de garanties dont un niveau de référence par région adapté au coût local de la santé.

  • Tarifs : Des tarifs compétitifs adaptés à la démographie de l’entreprise.

  • Des renforts facultatifs : Des renforts facultatifs pour les salariés qui souhaitent compléter leurs garanties

  • Extension des garanties : Une extension possible des garanties aux ayants droit des salariés, si non couverts par le contrat entreprise.

VOS AVANTAGES

qualite de service

QUALITE DE SERVICE

Notre équipe est disponible et toujours à la recherche d’offres concurrentielles pour vous.

juste prix

JUSTE PRIX

Vous êtes unique et notre équipe met tout en oeuvre pour vous proposer des offres sur-mesure et au meilleur prix.

accompagnement

ACCOMPAGNEMENT

Notre équipe s’assure du respect des clauses des contrats et du suivi des dossiers.

serenite

SERENITE

Notre équipe facilite votre démarche dans l’assurance. Vous économisez et pouvez ainsi vous concentrer sur vos projets.

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13 Rue du Presbytère
97410 Saint-Pierre
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Fax : 0262 25 21 47

Financières des Mascareignes

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Du Lundi au Jeudi 8h30 à 12h00 13h30 à 17h00
Le Vendredi 8h30 à 12h00 13h00 à 16h30

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Fax : 0262 72 96 92

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